“防范毒品濫用”（三）：新精神活性物質基礎知識
在第34個“6·26”國際禁毒日到來之際，國家禁毒委員會辦公室結合毒品濫用新形勢、新特點，權威發布毒品基礎知識，詳細闡述了目前常見的各類毒品的名稱、物理性質、濫用方式、毒性及成癮癥狀等，對規范普及毒品知識、增強廣大人民群眾識毒、防毒、拒毒意識和能力具有重要作用。希望越來越多的人認清毒品面目，練就一雙慧眼，一生遠離毒品，健康人生，綠色無毒。
◆氯胺酮
其他常見名稱：俗稱K仔、K粉
英文名稱：Ketamine
物理性質：氯胺酮純品（即氯胺酮堿）為白色粉末。市面上常見的是外消旋氯胺酮鹽酸鹽，系白色結晶粉末。
濫用方式：鼻吸，也有將氯胺酮溶入飲料等液體或制成片劑以口服方式濫用，還有少數通過靜脈注射、肌注等方式。
毒性：使用劑量愈大、毒副作用愈顯著。急性中毒癥狀包括：行為癥狀，表現為興奮、話多、自我評價過高等，理解判斷力障礙，可導致沖動，如自傷與傷害他人等行為。精神癥狀，表現為焦慮、緊張、驚恐、煩躁不安、瀕死感等。軀體癥狀，心血管系統表現為心悸、氣急、大汗淋漓、血壓增加等；中樞神經系統表現為眼球震顫、肌肉僵硬強直、構音困難、共濟運動失調、對疼痛刺激反應降低等；嚴重者可出現高熱、抽搐發作、顱內出血、呼吸循環抑制，甚至死亡。意識障礙，表現為意識清晰度降低、定向障礙、行為紊亂、錯覺、幻覺、妄想等以譫妄為主的癥狀；嚴重者可出現昏迷。
濫用癥狀：
（一）依賴綜合征。通常在停藥后12至48小時后可出現煩躁不安、焦慮、抑郁、精神差、疲乏無力、皮膚蟻走感、失眠、心悸、手震顫等戒斷癥狀。在長期使用后，濫用者常需要增加使用劑量和頻度才能取得所追求的效果。同時，濫用者有不同程度的心理渴求，控制不了氯胺酮使用頻度、劑量，明知有害而仍然濫用。
（二）精神病性障礙。氯胺酮濫用者常出現精神病性癥狀，與精神分裂癥非常相似，主要表現為幻覺、妄想、易激惹、行為紊亂等癥狀。幻覺以生動、鮮明的視幻覺、聽幻覺為主；妄想多為關系妄想、被害妄想，也可有夸大妄想等；行為紊亂主要表現為沖動、攻擊和自傷行為等。少數可出現淡漠、退縮和意志減退等癥狀，亦可有感知綜合障礙。
（三）認知功能損害。表現為學習能力下降，執行任務困難，注意不集中，記憶力下降等。由于氯胺酮神經毒性作用，慢性使用者的認知功能損害持續時間可長達數周、數月，甚至更長，較難逆轉。
（四）軀體并發癥。常見軀體并發癥是泌尿系統損害和鼻部并發癥等，表現為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等，以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。
此外，濫用氯胺酮后性沖動較強烈，易引發不當性行為，增加性傳播疾病的機會。目前，氯胺酮主要吸食者是一些青少年亞文化群體，嚴重侵害青少年身心健康，并且容易導致暴力犯罪、聚眾淫亂、艾滋病感染傳播等一系列問題。
◆合成大麻素類
合成大麻是一系列具有類似天然大麻素作用的人工合成物質。吸食合成大麻素能產生比天然大麻更為強烈的快感，這導致合成大麻素迅速蔓延，已成為新精神活性物質中涵蓋物質種類最多、濫用也最為嚴重的家族。
物理性質：該類制品多以香料、花瓣、煙草、電子煙油等形態出現，代表制品包括“小樹枝”“香料” “香草煙”等。
濫用方式：合成大麻素類物質一般被噴涂在植物碎末表面，制成植物熏香用于吸食，而且往往是多種合成大麻素混合使用，這使得它們的成癮性和危害性更難以判斷，相關的研究也很有限。
毒性：一般認為它們的成癮性和戒斷癥狀類似天然大麻，長期吸食會導致心血管系統疾病以及精神錯亂，同時也存在致癌的風險。
◆卡西酮類
毒性：歷史上，一些卡西酮類藥物曾用作抗抑郁和抗震顫麻痹的藥物，但最終都由于成癮和濫用的問題而退出使用。吸食卡西酮類物質能導致類似甲基苯丙胺的興奮作用和類似麥角酸二乙胺（LSD）的致幻作用，同時還伴有心動過速、血壓升高等反應。同時，由于卡西酮類物質通過血腦屏障進入神經中樞的能力較弱，濫用者往往會加大用量并持續吸食以獲得預期的興奮感，從而導致更為嚴重的大腦損傷。目前濫用此類藥物導致精神錯亂、自殘及暴力攻擊他人的案例已有很多報道。
物理性質：卡西酮類物質已達上百種，常以“浴鹽”“植物肥料”“除草劑”“研究性化學品”等名稱偽裝出售，多是粉末和片劑。
濫用方式：吸食方式以口服為主，也有鼻吸、注射、混合飲用的。
◆芬太尼類
芬太尼屬于阿片類物質，芬太尼類新精神活性物質均為芬太尼的衍生物，是人工合成的強效麻醉性鎮痛藥，藥理作用與嗎啡類似。
目前有報道的芬太尼類新精神活性物質約60余種，目前我國已列管了卡芬太尼、呋喃芬太尼等23種，涵蓋國際禁毒公約管制的全部芬太尼類物質。
毒性：吸食芬太尼類新精神活性物質副作用是瘙癢、惡心、呼吸抑制；由于此類物質藥效較強，極少量的攝入即可對人體造成傷害乃至危及生命，美國已出現上萬起濫用芬太尼類物質致死案例。
◆苯乙胺類
在低劑量攝入后，它們主要產生類似吸食苯丙胺類藥物的興奮作用；在高劑量攝入后，則產生類似吸食麥角酸二乙胺（LSD）和麥斯卡林的強烈致幻作用。長期濫用該類物質導致精神錯亂的案例也已有出現。
濫用癥狀：該類物質具有興奮能力強、持續時間長的特點，一次大量使用會導致心動過速、血壓上升、肝腎功能衰竭等急性中毒癥狀，甚至可以引發抽搐、腦中風致死。長期濫用則會導致多巴胺能神經元發生退行性病變，使濫用者精神錯亂，出現妄想和抑郁等癥狀。
濫用方式：苯乙胺類物質已達上百種，多是粉末口服，2,5-二甲氧基苯乙胺的衍生物類一般吸附于類似郵票的紙片上含食。
◆哌嗪類
哌嗪類新精神活性物質一般為苯基哌嗪或芐基哌嗪的衍生物。與甲基苯丙胺、MDMA等藥物相比，該類藥物的興奮和致幻作用比較溫和，且持續時間更長。
濫用方式：常以聚會藥物出售，多是片劑和粉末，主要通過口服吸食。我國在片劑毒品中有檢出過哌嗪類新精神活性物質，其外形和標識與MDMA片劑十分類似，據稱吸食后的感覺也與其接近。
◆色胺類
色胺類物質吸食后能使人體產生強烈的幻覺。
濫用方式：是“零號膠囊”的主要成分，以膠囊、片劑、粉末、液體等多種形式出售，以口服、鼻吸、抽食、注射等多種方式吸食。
◆植物類
植物類新精神活性物質主要包括恰特草（Khat）、卡痛葉（Kratom）、鼠尾草（Salvia divinorum）。
——恰特草原產于非洲及阿拉伯半島，主要活性成分為卡西酮，具有興奮和輕微致幻作用。由于卡西酮的降解，恰特草一般以新鮮的植物出售，但也有賣干葉子的，和酒精提取物的。吸食方式一般是咀嚼恰特草的葉子和嫩芽，也有沏茶的。
——卡痛葉原產于東南亞，主要活性成分為帽柱木堿和7-羥基帽柱木堿，具有類似嗎啡的麻醉作用。卡痛葉的新鮮葉子一般是咀嚼，干燥葉子的粉末一般是口服或煮茶。
——鼠尾草原產于墨西哥，主要活性成分為二萜類物質，具有強烈致幻作用。鼠尾草一般以種子或葉子出售，但也有賣液體提取物的。鼠尾草的新鮮葉子一般是咀嚼，或是搗碎沖泡飲用，干葉子以抽煙的方式吸食。
◆新精神活性物質的危害
上述各類新精神活性物質濫用的社會危害性十分嚴重。盡管此類物質出現時間較短，成癮性和長期生理損害有待深入研究，但其社會危害已日益顯現。由于該類物質具有強烈的興奮和致幻作用，吸食后會引起偏執、焦慮、恐慌、被害妄想等反應，由此誘發的惡性暴力案件犯罪屢有發生。例如，2012年美國邁阿密州“啃臉”事件即一吸食卡西酮類物質人員所為。日本研究發現，濫用該類物質導致的暴力犯罪案件是管制毒品的7倍。同時，新精神活性物質種類繁多，效果也有顯著差異。很多情況下濫用者并不知道自己購買的實際種類，難以把握用量，由于吸食過量導致急性中毒甚至死亡的案例也時有出現。根據歐盟官方調查，截至2015年11月卡西酮類物質α-PVP在歐洲各國已造成191人中毒和115人死亡。同樣在2015年，美國MTF（預測未來研究）的數據表明，合成大麻素類新精神活性物質在中學生群體中的使用率高達4%；美國毒物控制中心則收到7779例使用合成大麻素中毒和522起卡西酮中毒的報告。
（資料來源：中國禁毒網）
